下腹痛、白带变多...恐是「骨盆腔炎」 降低复发率掌握6守则

不育不孕 身体 卵巢 生活 女性 伴侣 不孕 o 治疗 患者 能力 药物 感染 子宫 尿道 2020-04-5 阅读:66

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28岁的小玲,学生时代就有生活,也曾感染过骨盆腔炎,当时以为吃药治疗就不会有事。结婚后努力做人却没有好消息,检查发现,她的输卵管已经因为反覆感染而堵塞、变形,很难受孕……

近年来性观念开放、性行为年龄提早,因性交而感染骨盆腔炎的未婚女性也愈来愈多。骨盆腔炎虽不难治愈,但如果疏于预防、经常复发,极可能扼杀生育力,造成难以弥补的遗憾。掌握治疗骨盆腔炎的关键守则,才能确保自己的幸福和健康。

问:最近下腹隐隐作痛,白带变多,是不是骨盆腔炎?

骨盆腔内有子宫卵巢、输卵管等重要的生殖器官,正常状态下,子宫颈处的黏液屏障能阻挡有害细菌进入骨盆腔。但当阴道发生细菌感染,化脓的分泌物破坏子宫颈黏液结构,细菌就能沿着子宫颈上行侵入子宫内膜,感染便会扩散到整个骨盆腔,造成器官发炎受损。

急性骨盆腔炎病发后数小时就会下腹闷痛、肚子有下坠感,分泌物增加、颜色异常,还有人会发烧、怕冷。严重恶化时可能导致腹膜炎,甚至并发败血症。

由于急性骨盆腔炎的症状可能和盲肠炎、膀胱炎混淆,且发病初期,照超音波不一定会发现异常,「要内诊才能判断得更准确,」惠欣妇幼诊所主治医师吴彦静说,内诊触及患者子宫颈时会剧痛,子宫、卵巢感觉压痛,子宫颈及阴道可能有异常分泌物,超音波发现卵巢、输卵管呈单侧或双侧脓疡,就可确诊为骨盆腔炎。

急性骨盆腔炎没有治疗完全,或感染后延误治疗,可能演变成慢性骨盆腔炎。如果经常下腹闷痛(且疲劳或性交后会加剧)、下背酸痛,生理期前后特别不适,虽然没有明显的急性发炎症状,也要及早就医。

问:开始有性行为,就可能得骨盆腔炎?

是。多数的骨盆腔炎是经由性行为感染,其中常见的感染源是披衣菌和淋病双球菌,因此患者的性伴侣也要接受治疗,才不会重复感染。

性生活活跃、多重性伴侣、感染过性病、施行人工流产,都是骨盆腔炎的高危险群,「成年之前最好不要太早开始有性行为,」吴彦静指出,未成年少女的生殖器官还没发育成熟,子宫防御力不够,性行为很容易造成感染,后患无穷,「不要因一时冲动戕害自己的健康,」她提醒20岁以后才有性生活比较好。

问:急性感染骨盆腔炎,只要退烧、肚子不痛就代表病好了?

错。骨盆腔炎的治疗,以抗生素为主,一般来说疗程为7~14天,如果药物疗效不佳,症状持续恶化,则必须住院以手术清除脓疡。

服用抗生素后,即使症状缓和,却不代表细菌完全被杀死,一定要遵循医嘱吃完整个疗程,不能擅自停药,让病菌产生抗药性。治疗时,也要避免性行为,多休息、恢复身体原本的抵抗力。

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问:为什么骨盆腔炎会复发?该如何预防?

罹患过骨盆腔炎的人,如果治疗不彻底、持续不安全的性行为、卫生习惯不良等,都会增加感染复发的风险。尤其顽强的披衣菌,还能潜伏在子宫颈口,就算没有性行为,一旦疲劳、压力大,免疫功能变差时,披衣菌就可能伺机活跃,进入骨盆腔再度引起发炎。

由于感染披衣菌时,初期常只有下腹抽痛、白带变多等轻微不适,有些人甚至毫无症状而未就医,长期慢性发炎使输卵管阻塞,输卵管水肿或骨盆腔沾粘,无法自然受孕。

感染愈多次骨盆腔炎,愈容易造成不孕,因此预防感染、避免复发十分重要:

  • 从事安全性行为,维持单纯的性关系。性交时使用保险套,避免从性伴侣感染病菌或性病。
  • 容易感染的生理期不要性交。
  • 定期妇科检查。有性生活的人,应定期筛检,如此就算感染也能及早诊断治疗,减少伤害。
  • 人工流产、装置避孕器,侵入性的妇科检查如子宫镜、输卵管摄影,都可能破坏子宫颈的保护能力,增加感染风险。因此接受上述检查或处置后一周内,不可从事性行为。未生育的人应避免采用子宫内避孕器。
  • 注意阴部与泌尿道的卫生。不要擅自灌洗阴道,破坏阴道内的保护性菌丛,反而更容易感染。
  • 有不正常分泌物、出血时尽快就医。泌尿道、阴道发炎感染时,一定要彻底治疗,才不会向上感染到骨盆腔。

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